Io sottoscritto Presidente (cognome e nome):

Legale rappresentante della ASD/SSD vespaclub:

Email Vespa/Moto Club:

Indirizzo:

Città:

Prov.(sigla):

CAP:

Codice affiliazione MOTORNEXT:

Richiede nulla osta per attività formativa che si svolgerà

Data inizio manifestazione:

Data fine manifestazione:

Luogo svolgimento manifestazione:

(allegare percorso)

Presso (barrare la scelta)

Impianto certificato motornext

Area didattica attrezzata permanente già certificata da motornext

Impianto non certificato da motornext ma in possesso di omologa federale

Impianto/area didattica temporaneamente allestita che necessita di certificazione temporanea

Su strade aperte al traffico, nel rispetto del codice della strada e con medie inferiori ai 40 km/h

Denominazione Impianto/Area:

Dichiara che:

la stessa sarà svolta sotto la supervisione dell'Istruttore/Tecnico Motornext:

Cognome e Nome

N. tesserino tecnico

Scadenza

L'attività didattica e/o formativa verrà svolta (scegliere le opzioni corrette):

in impianto o area didattica attrezzata certificato dal settore con disponibilità del tracciato in forma esclusiva, sia per l'intera giornata o per frazioni di essa (Turni riservati) e che solo in questo caso sarà consentito l'utilizzo selettivo di settori per particolari esercitazioni tecniche

In area didattica temporaneamente attrezzata con disponibilità del tracciato in forma esclusiva per la quale si richiede nulla osta

Nel rispetto di quanto previsto dal Regolamento Formazione Motornext dichiara inoltre che:

Tutti i partecipanti saranno in possesso di tessera dell'Ente LIBERTAS in corso di validità di tipo B1 o superiore e/o sarà attivata assicurazione giornaliera destinata a tale attività
L'allestimento delle aree didattiche temporanee è operata su indicazioni dell'istruttore che ne definisce l'efficacia in termini di didattica e tutela dell'allievo
Le Aree Didattiche utilizzate sono state autorizzate dal soggetto proprietario delle stesse e/o dalle autorità di competenza

L'istruttore si assume le responsabilità:

del corretto inquadramento del corso
dell'adeguato svolgimento delle attività didattiche
dell'idonea definizione dell'area didattica
della didattica espletata che deve essere sempre commisurata a quanto concesso tecnicamente dall'area training sia essa un circuito, spazio aperto o area didattica

In aggiunta a quanto sopra richiesto, in caso di aree didattiche temporaneamente allestite il Legale rappresentante e l'istruttore garantiscono inoltre:

L'assenza di pubblico o in alternativa che l'intero percorso sia delimitato con transenne rigide che dovranno essere posizionate ad almeno 4 metri dal tracciato.
L'eventuale tracciato dovrà essere disegnato in modo tale da non consentire velocità superiori a 30 km/h e non dovranno essere presenti rettilinei di lunghezza superiore a 10 metri
Gli eventuali elementi determinati il percorso (coni o altro equivalente) dovranno rispettare le seguenti caratteristiche:
- Essere posizionati ad una distanza minima di 1 metro e massima di 10 metri
- Avere un'altezza massima di 25 cm
Gli eventuali elementi determinanti difficoltà il cui superamento comporta abilità di conduzione del mezzo (esempio: bascula) dovranno rispettare le seguenti caratteristiche:
- non presentare scalini a 90° superiori a 10 cm
- l'asse di equilibro potrà avere un'altezza massima di 10 cm
- il bilico oscillante potrà avere un'altezza massima sul perno centrale di 25 cm

Il Legale rappresentante si impegna entro 5gg dalla fine dell'attività a trasmettere apposito modulo indicante elenco dei partecipanti

Cliccando sul pulsante INVIA manderete la richiesta per il Nulla Osta.
Ad approvazione avvenuta, riceverete all'indirizzo di posta elettronica che avete indicato il documento in formato PDF.

Richiesta Nulla Osta